卫生部 总后勤部卫生部 国家中医药管理局


关于加强全国合理用药监测工作的通知

卫办医政发〔2009〕13号


各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，各军区联勤部、各军兵种后勤部卫生部，总参三部后勤部，总参管理保障部、总政直工部、总装后勤部卫生局，军事科学院、国防大学、国防科技大学院（校）务部卫生部（处）、武警部队后勤部卫生部，总后直属单位卫生部门：
为加强医疗机构药物临床应用的管理，建立统一、规范的药物使用管理机制，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，2005年，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合开展了抗菌药物临床合理应用和细菌耐药监测工作。监测工作开展3年多以来，在规范医疗机构和医务人员用药行为，促进临床合理用药，降低医药费用等方面发挥了积极的作用。但是，个别监测点医院也存在数据报送或样品寄送不及时、报送资料不全等现象，对监测工作的正常开展造成了影响。

为进一步加强全国合理用药监测工作，建立统一、规范的药物使用管理机制，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合研究制定了《加强全国合理用药监测工作方案》（见附件），现印发给你们，并就相关工作通知如下：

一、做好合理用药监测工作是坚持以科学发展观指导卫生工作的具体体现，对于提高临床合理用药水平，保障患者用药安全，更好地保障患者权益具有重要意义。各省级卫生行政部门要高度重视监测工作，指导辖区内监测点医院积极开展相关工作。

二、各监测点医院要认真做好各个监测阶段的工作，保证监测工作的顺利开展。医院的有关负责人要加强对本单位监测工作的指导，积极为监测工作创造条件。要按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的收集、处理和上报工作。

三、卫生部重点负责组织三级医院合理用药监测工作，各省级卫生行政部门负责组织本辖区二级医院和基层医疗机构合理用药监测工作。各省级卫生行政部门要认真组织和管理本辖区的合理用药监测工作，及时总结经验，加强沟通与交流，保证监测工作顺利进行。

军队卫生行政部门、中医药管理部门在各自职责范围内和地方卫生行政部门共同做好相关工作。各地在监测工作中遇到的问题，要及时上报卫生部、国家中医药管理局或总后卫生部。



附件：加强全国合理用药监测工作方案.doc




卫生部 总后勤部卫生部 国家中医药管理局
二〇〇九年一月二十二日

附件 加强全国合理用药监测工作方案

为加强药物临床应用管理，建立统一、规范的药物临床使用管理机制，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，制定加强全国合理用药监测工作方案。
一、工作目标
截至2012年底，建立并全面运行覆盖全国二级以上医院的监测系统，建立覆盖全国的基层医疗机构抗菌药物临床应用抽样监测系统，完善药物合理使用和不良事件监测制度，增强对药物不良事件的敏感性并有效应对，实现安全、有效、经济的临床合理用药目标。
二、组建原则
（一）行政管理与专业运行相结合。监测系统由卫生行政部门组建与管理，确定系统运行与管理相关规定、规范；委托专业组织负责监测信息、数据的运行与维护，检索、收集、整理、汇总、统计、分析、反馈以及经授权发布药物使用相关信息。
（二）国家监测系统与地方监测系统相结合。监测系统分为国家级监测系统和省级监测系统。国家级监测系统主要覆盖三级医院，以三级综合医院、中医医院为主；省级监测系统主要覆盖本辖区二级医院。监测系统提供公共网络信息平台及上报数据软件，实现国家级和省级监测系统信息互通、资源共享。
（三）日常管理与应急处置相结合。监测系统按照国家医药卫生管理法律、法规、规章及诊疗技术规范、指南等有关规定，根据医学、药学、流行病学、药物经济学、统计学等原理，利用网络技术、信息技术，对临床用药情况进行分析研究，为加强临床用药日常管理及制定药物合理应用相关政策提供依据，为指导医疗机构改善用药行为提出干预措施。同时，通过收集医疗机构的用药相关医疗损害事件信息，一方面有利于相关部门及时掌握情况，迅速采取应对措施，降低对患者的损害及对社会造成的不良影响；另一方面通过多样本事件的分析，向医疗机构发布与用药相关医疗损害事件预警信息，有针对性地采取预防措施。
三、组织管理
监测工作由卫生部医政司负责组织与管理。主要职责是确定监测方案并组织实施；指定专业组织具体负责监测系统日常运行与信息、数据的维护；确定监测内容，制定监测数据、信息上报相关规定及规范；决定数据的使用和信息的发布等。总后勤部卫生部药品器材局和国家中医药管理局医政司分别在各自职责范围内指导相关部门，与地方卫生行政部门共同做好相关工作。
卫生部成立合理用药专家委员会，主要负责组织相关专家拟订全国合理用药的工作目标和工作方案，对全国合理用药管理工作提出建议，有针对性地对监测数据进行分析和评价，研究拟订我国临床合理用药的相关技术管理措施和技术管理规范，组织教育培训等。
受卫生部医政司委托，中国医院协会具体负责国家级监测系统的日常运行，主要职责是收集、整理、汇总、统计、分析监测点医院上报的药物使用及用药相关医疗损害事件信息；对数据库及监测系统进行维护；检索国家食品药品监管部门发布的药物不良反应信息，国内外有关药物使用及用药相关医疗损害事件信息；会同卫生部合理用药专家委员会各专业专家组对数据进行分类、汇总、分析、研究，提出临床合理用药干预措施和政策建议，对药物相关医疗损害事件提出处置建议；经卫生部医政司授权，向监测点医院反馈、定期发布相关信息。
各省级卫生行政部门负责组织与管理省级监测系统的工作。
四、工作任务
（一）收集整理监测信息。
监测系统收集、检索以下信息，进行分类、汇总、统计、分析、研究，形成合理用药相关措施及政策建议。
收集的信息：
1.药物临床应用情况；
2.用药相关医疗损害事件情况；
3.处方、病案首页和医嘱；
4.重点单病种药物治疗情况；
5.省级以上卫生行政部门确定的其他需要监测的情况。
检索的信息：
1.国家食品药品监管部门发布的药物不良反应信息；
2.国内外有关药物临床使用信息；
3.国内外用药相关医疗损害事件信息。
（二）编辑发布监测信息。
根据监测结果和检索信息定期向监测点医院发布临床用药监测结果，向医院提出改善用药行为、推进合理用药的干预措施，发出用药相关医疗损害事件预警信息及预防建议。及时向监测点医院通报国家食品药品监管部门发布的药物不良反应信息及国内外用药相关医疗损害事件信息。
（三）提出用药政策建议。
根据监测结果及检索信息，围绕安全、有效、经济的合理用药原则，协助有关部门起草重点药物临床合理应用的指导原则或规范、指南，提出加强合理用药管理的政策建议，提出处置用药相关医疗损害事件的专家意见。
（四）监测基层医疗卫生机构抗菌药物年度临床应用情况。
对全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团基层医疗卫生机构抗菌药物临床应用情况进行年度抽样监测。各省级卫生行政部门从本辖区随机选取1个市（地、州），并从选定的市（地、州）内随机选取3家社区卫生服务中心和1个县（区、盟）的3家乡镇卫生院（其中2家为中心乡镇卫生院）作为监测点。
以调查表的形式组织各监测点报送以下信息，经汇总、统计、分析、研究，提出全国基层医疗卫生机构抗菌药物临床合理应用相关措施及政策建议：
1.百张处方用药种类和数量；
2.百张处方使用抗菌药物种类；
3.百张处方使用抗菌药物的百分率；
4.百张处方同时使用2种及以上抗菌药物的处方百分率。
五、实施步骤
（一）第一阶段：2008年8月—2009年12月。
1.确定监测系统建设方案。
2.确定600家三级医院作为国家级监测点医院。
3.确定192家基层医疗机构作为年度抽样监测单位。
4.确定监测内容、监测指标、业务流程。
5.开发监测系统公共信息平台及数据报告软件，下发监测点医院上报数据、信息。
（二）第二阶段：2010年1月—2010年12月。
1.国家级监测系统运行，至2010年底，逐步将国家级监测点医院数量扩大至900家三级医院，形成年度运行报告。
2.省级监测系统组建完成并试运行。
3.部分省级监测系统与国家级监测系统实现互连互通。
（三）第三阶段：2011年1月——2011年12月。
1.省级监测系统运行。
2.省级监测系统与国家级监测系统互连互通。
（四）第四阶段：2012年1月——2012年12月。
国家级监测系统全面覆盖900家三级医院，各省级监测系统覆盖本辖区二级医院。

安徽省池州市人民政府


池州市劳动合同管理暂行办法

(池州市人民政府 池政[2002]12号)


第一章　　总　则


第一条 为全面加强劳动合同管理，维护社会主义市场经济条件下的劳动秩序，促进劳动关系的和谐发展，根据《中华人民共和国劳动法》（以下简称《劳动法》）及有关法律、法规和规章，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内的各类企业、个体经济组织（以下统称用人单位）和与之形成劳动关系的劳动者，适用本办法。
国家机关、事业单位、社会团体和与之建立劳动合同关系的劳动者，依照本办法执行。
第三条 用人单位与劳动者订立劳动合同，必须贯彻平等自愿、协商一致的原则，任何一方不得把自己的意志强加给对方，任何单位和个人不得非法干预。
第四条 有下列情形之一的，属无效劳动合同：
（一）违反法律、法规和规章订立的劳动合同；
（二）采取欺诈、威胁和隐满事实等手段订立的劳动合同；
（三）劳动权利义务不对等，严重损害一方当事人合法权益订立的劳动合同；
（四）未经当事人委托，由一方当事人或第三人代签订立的劳动合同。
（五）损害国家、社会公共利益和第三者利益订立的劳动合同。
第五条 市劳动保障行政部门主管全市劳动合同管理工作，各县、区人民政府劳动保障行政部门负责所辖区域内劳动合同管理工作。
第六条 各级经贸、公安、工商行政管理、乡镇企业管理、工商联、私协、个协等部门和组织应采取积极有效措施，支持和配合劳动保障部门做好对用人单位的劳动合同管理工作。


第二章 劳动合同签订、鉴证和履行


第七条 用人单位招用劳动者，应到当地劳动保障行政部门办理录用备案手续；与劳动者建立劳动关系，必须按照《劳动法》第十六条、第十九条规定，以书面形式订立劳动合同，明确双方权利和义务。
第八条 用人单位与劳动者依照《劳动法》第二十条规定，经协商一致，可以订立有固定期限、无固定期限和以完成一定工作任务为期限的劳动合同。对劳动者在同一用人单位连续工作满10年以上，当事人双方同意续签劳动合同的，如果劳动者提出订立无固定期限的劳动合同，用人单位应当与其订立无固定期限的劳动合同。
第九条 用人单位签订劳动合同的对象为：企业全体职工，国家机关、事业单位、社会团体和与之建立劳动合同关系的劳动者。
第十条 各类企业的厂长、经理和党组织主要负责人，应与其任命、聘任部门签订劳动合同。实行公司制企业的厂长、经理，应按照《中华人民共和国公司法》规定与董事会签订劳动合同。
第十一条 用人单位与劳动者可依照《劳动法》第二十一条规定，在劳动合同中约定试用期，试用期最长不得超过六个月。试用期包含在劳动合同期限内，从劳动合同生效时间算起。劳动合同期限在六个月以下的，试用期不得超过15日；劳动合同期限在六个月以上一年以下的，试用期不得超过30日；劳动合同期限在一年以上两年以下的，试用期不得超过60日；二年以上的，试用期不得超过六个月。用人单位与劳动者续订劳动合同，对改变工种的，应当在劳动合同中重新规定试用期，不改变工种的，不再规定试用期。
第十二条 劳动合同生效时间，一般应从双方当事人在劳动合同上签字之日起计算；如果双方当事人在劳动合同中规定了生效日期，则从规定的生效日期起计算。
劳动合同期限最后一天的截止时间，应以劳动合同期限最后一天的24时为准。
第十三条 下列情况，用人单位与劳动者必须在30日内签订劳动合同，并办理鉴证手续：
（一）用人单位与新招用人员，自确定录用之日起；
（二）用人单位与新调入职工，自职工报到之日起；
（三）用人单位与国家政策性安置的复员退伍军人、军队转业干部、大中专和技工学校毕业生，自报到之日起。
第十四条 用人单位招用职工时应查验其终止、解除劳动合同证明，以及其他能证明该职工与任何用人单位不存在劳动关系的凭证，方可与其签订劳动合同。
第十五条 劳动合同鉴证必须遵循“依法鉴证、保证质量、体现服务”的原则。劳动合同由用人单位所在地的劳动保障行政部门的劳动仲裁机构（以下简称仲裁机构）鉴证。劳动合同鉴证应审查下列内容：
（一）当事人双方是否具备签订劳动合同的主体资格；
（二）劳动合同内容是否符合国家劳动法律、法规和政策；
（三）当事人双方是否在平等自愿和协商一致的基础上签订劳动合同；
（四）劳动合同条款是否完备，双方的权利和义务是否明确；
（五）中外文劳动合同文本是否一致。
第十六条 申请劳动合同鉴证时，劳动合同双方当事人应提交下列材料：
（一）签订的劳动合同文本和企业申请劳动合同鉴证职工花名册二份；
（二）用人单位为法人的，应提供其法定代表人身份证明或授权委托书；用人单位不是法人的，应提供其主要负责人的身份证明或授权委托书和国家工商行政管理部门颁发的营业执照；
（三）劳动者身份证明；
（四）仲裁机构认为需要的其他材料。
第十七条 对审查合格的劳动合同，仲裁机构应予鉴证。对当事人提供的劳动合同文本及证明材料不完备，应通知当事人予以补正。对不真实、不合法的劳动合同，不予鉴证，并向当事人说明理由，在合同文本上注明。对审查不合格的劳动合同，应指导当事人按照要求修改和重新签订，然后办理鉴证手续。
第十八条 仲裁机构对劳动合同予以鉴证后，如发现有误应立即撤销并退还鉴证费，或重新鉴证。
第十九条 对已鉴证的劳动合同，与其依据的政策法规重新调整后有矛盾时，可重新办理鉴证手续，但不再收取鉴证费。
第二十条 劳动合同鉴证为有偿服务，劳动合同当事人应按照国家和省有关规定向仲裁机构缴纳鉴证费，鉴证费由双方当事人分担。
第二十一条 劳动合同依法订立即具有法律约束力，当事人双方必须严格履行劳动合同规定的义务。


第三章 劳动合同的变更、解除、终止及续订


第二十二条 有下列情形之一的，经当事人双方协商一致，可以变更劳动合同的相关内容：
（一）用人单位转产或调整生产任务的；
（二）订立劳动合同时所依据的客观情况发生重大变化，致使原劳动合同无法履行的；
（三）由于不可抗力致使劳动合同无法继续履行的；
（四）变更劳动合同，应从一方当事人提出变更劳动合同之日起30日内，签订变更劳动合同协议，并注明生效日期。变更劳动合同协议经仲裁机构鉴证后，与原劳动合同具有同等效力。变更劳动合同也不再收取鉴证费。
第二十三条 根据《劳动法》第二十四条规定，经当事人双方协商一致，劳动合同可以解除。
第二十四条 用人单位解除劳动合同，必须严格按照《劳动法》第二十五条、第二十六条、第二十七条规定执行。
第二十五条 劳动者有《劳动法》第二十九条规定情形之一的，用人单位不得解除劳动合同。
第二十六条 用人单位解除劳动合 同，工会认为不适当的，有权提出意见。如果用人单位违反法律、法规或劳动合同，工会有权要求重新处理；劳动者申请仲裁或提起诉讼的，工会应给予支持和帮助。
第二十七条 劳动者解除劳动合同，必须严格按照《劳动法》第三十一条、第三十二条规定执行。
第二十八条 有下列情形之一的，劳动合同应当终止：
（一）劳动合同期满或者当事人约定的劳动合同终止条件出现的；
（二）劳动关系主体一方消亡的；
（三）仲裁裁决或人民法院判决不予履行的；
（四）法律、法规规定应当终止的。
第二十九条 劳动合同期限届满，因用人单位生产、经营（工作）需要，经双方当事人协商同意，可以续订劳动合同。


第四章 劳动合同解除、终止、续订的办理程序


第三十条 用人单位根据《劳动法》第二十五条规定，与劳动者解除劳动合同的，应自决定解除劳动合同之日起0日内下达《解除劳动合同通知书》。
第三十一条 用人单位根据《劳动法》第二十四条、第二十六条、第二十七条解除劳动合同的，应提前30日开具《解除劳动合同通知书》。
第三十二条 劳动合同期满，用人单位不愿与劳动者续订劳动合同，应提前30日开具《终止劳动合同通知书》；用人单位确定与劳动者续订劳动合同的，应提前30日开具《续订劳动合同征求意见书》，征求劳动者意见。10日内劳动者未做出答复的，按终止劳动合同办理；劳动者愿意续订的，用人单位应于劳动合同期满前10日内办理续订手续。
第三十三条 用人单位与劳动者解除、终止劳动合同应办理有关手续，并为劳动者开具《解除（终止）劳动合同证明书》，注明解除、终止劳动合同原因，并报所在地劳动保障行政部门的劳动仲裁机构备案。
上述通知书、意见书和证明书送达劳动者时，用人单位与劳动者应履行送达手续。劳动者收到用人单位解除或终止劳动合同的书面决定和证明书后，应在30日内持单位发给的有关证明材料和身份证到劳动保障机构申请办理失业登记手续，按规定享受失业保险。


第五章 用人单位劳动合同管理


第三十四条 用人单位应建立健全内部规章制度，把日常工作考核、工资管理、工时休假、保险福利、职工奖惩、劳动纪律等规章制度 与劳动合同履行密切衔接起来，更好地发挥劳动合同管理作用。
第三十五条 用人单位应设立《劳动合同订立情况台帐》，记录劳动者自进入企业后劳动合同的订立、变更、续订、终止、解除过程的基本情况。
第三十六条 用人单位在填写台帐时，应按合同到期年度将签订不同期限劳动合同的劳动者分序造册，详细反映本单位劳动合同期限构成情况，以便根据劳动者劳动合同到期数量、 性别、年龄结构，做好续订或终止劳动合同的工作。
第三十七条 用人单位要为劳动者建立《劳动合同卡》，详细记录劳动者劳动合同订立、变更、续订、解除、终止等情况。本卡每位劳动者一份，由用人单位的劳动合同管理部门负责填写并统一保管。劳动者与用人单位解除（终止）劳动合同后，本卡随劳动者本人档案一并转移。


第六章 违反劳动合同的责任和劳动争议处理


第三十八条 当事人一方或双方违反劳动合同，给对方造成损害的，根据其后果和责任大小，依法承担赔偿责任。
第三十九条 用人单位故意拖延不与劳动者订立劳动合同或未按劳动合同规定的条件擅自解除劳动合同，以及违反劳动合同规定，侵害劳动者合法权益的，依照《劳动法》第九十八条和劳动部颁布的《违反〈中华人民共和国劳动 法〉行政处罚办法》、《违反〈劳动法〉有关劳动合同规定的赔偿办法》的有关规定，承担相应行政责任、民事责任。
第四十条 用人单位招用尚未解除劳动合同的劳动者，对原用人单位造成经济损失的，应当依法承担连带赔偿责任。
第四十一条 因履行、变更、解除和续订劳动合同发生的争议，当事人双方应当及时协商解决。协商不成时，当事人可以向本单位劳动争议调解委员会申请调解；调解不成，当事人一方要求仲裁的，可以向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。


第七章 附 则


第四十二条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第四十三条 本办法自2002年5月20日起施行。